Formularz zgłoszeniowy (szkoły ponadpodstawowe)Proszę uzupełnić poprawnie wszystkie pola.Proszę zaznaczyć wszystkie zgody.Proszę przepisać poprawny kod. I. DANE SZKOŁY PONADPODSTAWOWEJ Pełna nazwa szkoły Typ szkoły typ szkoły technikum liceum szkoła zawodowa inna Typ szkoły Status publiczno-prawny status szkoły szkoła publiczna szkoła niepubliczna Adres poczty elektronicznej szkoły Telefon kontaktowy do szkoły Ulica i nr Kod pocztowy Miejscowość Powiat Województwo Wybierz województwo lubelskie mazowieckie podkarpackie podlaskie świętokrzyskie warmińsko-mazurskie II. DANE NAUCZYCIELA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ DO AKCJI EDUKACYJNEJ Imię i nazwisko nauczyciela Adres poczty elektronicznej Telefon kontaktowy Nazwa przedmiotu, w ramach którego odbędzie się lekcja Na adres e-mail nauczyciela będzie wysłane potwierdzenie procesu rejestracji. Liczba lekcji liczba lekcji 1 2 Charakterystyka klasy, w której przeprowadzone zostaną zajęcia Klasa (oddział) Klasa integracyjna? Proszę wybrać klasa integracyjna: tak klasa integracyjna: nie Przewidywany termin realizacji lekcji (dd-mm-rrrr) Liczba uczniów zgłaszanych do udziału w Lekcji: w tym: osoby z niepełnosprawnością wzrokową w tym: osoby z niepełnosprawnością słuchową Charakterystyka klasy, w której przeprowadzone zostaną zajęcia Klasa (oddział) Klasa integracyjna? Proszę wybrać klasa integracyjna: tak klasa integracyjna: nie Planowany termin lekcji (dd-mm-rrrr) Liczba uczniów zgłaszanych do udziału w Lekcji: w tym: osoby z niepełnosprawnością wzrokową w tym: osoby z niepełnosprawnością słuchową Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję Regulamin akcji edukacyjnej „Lekcja o Funduszach Europejskich. Przedsiębiorczość IV”. Zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego (EU) 2016/6792 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Ministra Finansów, Funduszy i Polityki Regionalnej, pełniącego funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Polska Wschodnia 2014-2020, mającego siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa, w celu udziału oraz po jej zakończeniu w celach informacyjno-promocyjnych w akcji edukacyjnej „Lekcja o Funduszach Europejskich - Przedsiębiorczość IV”. Ponadto oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, iż w dowolnym momencie przysługuje mi prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych. Cofnięcie zgody nie będzie wpływać na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Klauzulą Informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym formularzu są prawdziwe. Przepisz kod:
